Santé

La symptomatologie des calculs biliaires

La symptomatologie des calculs biliaires


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Les calculs biliaires peuvent causer une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen.

BananeStock / BananeStock / Getty Images

Environ 10 à 15% des Américains ont des calculs biliaires, une maladie appelée cholélithiase, mais moins de la moitié de ces patients présentent des symptômes. Certaines personnes présentent un risque plus élevé de formation de calculs biliaires, notamment les femmes, les personnes âgées, les personnes obèses et celles appartenant à des groupes ethniques tels que les Indiens d'Amérique et les Mexicains américains. Les calculs biliaires sont formés lorsque la bile, le fluide fabriqué dans le foie pour aider à digérer les graisses, se durcit en dépôts ressemblant à des cailloux. Dans la plupart des cas, les symptômes surviennent lorsque les calculs biliaires obstruent les passages, ou canaux biliaires, entre la vésicule biliaire et d'autres organes.

Coliques biliaires

Le symptôme le plus courant de la maladie des calculs biliaires est la colique biliaire, provoquée par un calculs biliaires bloquant le canal biliaire kystique qui permet à la bile de s'écouler de la vésicule biliaire au canal biliaire principal. Lorsque la vésicule biliaire s'engage à libérer la bile après un repas, elle est incapable de le faire en raison du blocage. En conséquence, la personne peut ressentir une douleur soudaine et intense, des nausées et des vomissements. En général, la douleur se situe dans la région de la vésicule biliaire dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, mais certaines personnes se plaignent de douleurs à l'épaule droite ou au dos. La douleur dure de quelques minutes à plusieurs heures, puis diminue d'intensité lorsque la vésicule biliaire cesse de se contracter ou que le blocage disparaît. Les personnes atteintes de calculs biliaires peuvent également se plaindre de ballonnements, de brûlures d'estomac, de reflux acide, de rot ou d'une sensation de satiété précoce après avoir mangé, mais ces symptômes peuvent être causés par d'autres affections, telles que l'ulcère gastroduodénal.

Cholécystite

La cholécystite aiguë, inflammation de la vésicule biliaire, est la complication la plus courante des calculs biliaires. Un blocage dans le canal kystique provoque une inflammation de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une douleur persistante dans le quadrant supérieur droit, de la fièvre, une transpiration, une accélération du rythme cardiaque, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La plupart des gens se sentent mieux dans un délai de 7 à 10 jours, mais on estime que 25% nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence pour soulager la douleur et prévenir une infection grave. Un faible degré d'inflammation et la présence de calculs biliaires sont associés à une forme de cholécystite chronique ou à long terme provoquant des crises répétées de douleur, nausées, vomissements et intolérance aux aliments gras dans le quadrant supérieur droit, même en l'absence d'obstruction.

Cholédocholithiase et cholangite

La cholédocholithiase, la présence de calculs dans le canal biliaire principal, provoque une colique biliaire si le canal est partiellement obstrué. Si le canal devient complètement obstrué, la personne présente des symptômes similaires à ceux de la colique biliaire. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'intestin grêle, provoquant une infection grave du canal, appelée cholangite. La personne peut avoir la jaunisse - jaunissement de la peau et du blanc des yeux - et une urine foncée en raison de taux excessifs de bilirubine, un sous-produit de la dégradation des globules rouges. L'infection peut provoquer des frissons, de la fièvre, des battements de coeur rapides et une pression artérielle basse, pouvant menacer le pronostic vital.

Gestion des symptômes

Des épisodes de douleur et d'autres symptômes liés aux calculs biliaires ont tendance à se reproduire, bien que l'intervalle entre les épisodes puisse aller jusqu'à plusieurs années. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour sauver la vie du patient. Sinon, une intervention chirurgicale non urgente appelée cholécystectomie peut être programmée pour retirer la vésicule biliaire. Si les calculs biliaires sont situés dans le canal cholédoque, une procédure appelée CPRE - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - peut être utilisée pour retirer les calculs. Les patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie peuvent essayer une thérapie à l'acide biliaire, un médicament administré par voie orale pour dissoudre les calculs. Malheureusement, 25% des patients prenant des acides biliaires développent de nouveaux calculs biliaires dans les 5 ans.


Voir la vidéo: Calculs biliaires : l'ablation de la vésicule cholécystectomie - Allô Docteurs (Juin 2022).